Brust- und Babypflege (Windeldermatitis)

La pelle dei bambini è particolarmente delicata e sensibile, soprattutto sul sederino dove può accumularsi umidità a causa del pannolino. Il contatto prolungato con l’urina o con le feci può provocare irritazioni e infiammazioni dando luogo a un’eruzione cutanea da pannolino (dermatite da pannolino). È per questo che la pelle dei bambini ha bisogno di cure molte attente, sistematiche e particolarmente delicate. Anche i capezzoli delle madri che allattano vengono strapazzati: le poppate frequenti li irritano e possono causare un’infiammazione che può essere molto fastidiosa e dolorosa. Le madri che allattano al seno hanno quindi bisogno di una cura delicata per i loro capezzoli.

Cura dei bambini: cosa è utile in caso di dermatite da pannolino

Quasi nessun bambino può sottrarsene: il pannolino, indipendentemente dalla sua capacità di assorbimento, può causare abrasioni o eruzioni cutanee perché la zona del sederino è calda e umida e il pannolino sfrega contro la pelle ed entra a contatto con l’urina e le feci. Dall’urina può formarsi ammoniaca, che ha un effetto aggressivo e causa irritazioni e abrasioni cutanee.

Questi fattori insieme possono provocare eritema da pannolino. La dermatite da pannolino è una malattia cutanea infiammatoria in genere molto comune nei neonati e nei bambini piccoli.

La pelle danneggiata è vulnerabile ad agenti patogeni come batteri e funghi (ad es. il lievito Candida albicans). «Candidosi da pannolino» è il termine medico che indica le micosi della pelle. Gli agenti patogeni vengono eliminati con le urine o le feci, ma possono colonizzare l’area e moltiplicarsi.

Possibili segni di dermatite da pannolino sono:

• L’area del sederino diventa arrossata, possono comparire abrasioni, dolore o prurito.
• Possono comparire ulcerazioni e desquamazione.
• Il pannolino emana odore di ammoniaca.
• Nella zona del pannolino si formano spesso pustole e foruncoli, che sono indice di un’infestazione fungina.

Se il bambino ha una dermatite da pannolino, è particolarmente importante mantenere il sederino il più asciutto possibile curando con grande attenzione la pelle irritata e sensibile.

Alcuni consigli:

• Cambiare frequentemente il pannolino, almeno ogni due o tre ore. Se il bambino ha fatto la popò, è fondamentale cambiarlo subito.
• Tamponare con cura e delicatezza il sederino sempre dopo averlo lavato o aver fatto il bagnetto. Non strofinare la pelle e non dimenticare di asciugare le pieghe cutanee.
• Per la pulizia del sederino si possono usare salviette detergenti neutre non profumate o una lavette con acqua calda.
• È importante lasciar respirare bene la pelle per aiutare il sederino a guarire. È preferibile evitare pannolini di plastica perché non sono traspiranti.  In commercio si trovano anche pannolini permeabili all’aria.
• I bagnetti con la camomilla (aggiungendo un litro di infuso caldo di camomilla all’acqua) possono lenire la pelle irritata del sederino. La camomilla ha anche proprietà antinfiammatorie, cicatrizzanti e antibatteriche.
• Le creme o gli unguenti per la pelle contenenti zinco impediscono all’umidità di penetrare nelle aree cutanee irritate e infiammate, agendo come una barriera protettiva. Lo zinco favorisce inoltre la guarigione delle ferite.
• Anche le creme o gli unguenti a base di amamelide o calendula possono giovare.
• Qualche goccia di latte materno sulle aree cutanee dolenti può lenire l’irritazione.
• Gli unguenti a base del principio attivo dexpantenolo possono favorire la guarigione.

Se dopo qualche giorno la dermatite da pannolino non migliora, è bene andare dal pediatra per fargli esaminare la pelle; sono disponibili i seguenti trattamenti, generalmente in forma di unguenti o creme:

• con effetto antinfiammatorio, ad esempio a base di cortisone.
• a base di antimicotici per le infestazioni fungine della pelle.
• contenenti antibiotici efficaci contro i batteri.

Cura corretta dei capezzoli durante l’allattamento

L’allattamento può stressare rapidamente i capezzoli. Soprattutto nei primi giorni dopo il parto, molte neomamme hanno i capezzoli sensibili e irritati. Allattare, se si avverte dolore, non è facile. La pelle sensibile del capezzolo deve prima abituarsi alla forte suzione del bambino. È importante che le madri che allattano si prendano buona cura del proprio seno e dei capezzoli.

Vi sono, ad esempio, unguenti con estratti di camomilla che hanno effetti antinfiammatori, analgesici, antipruriginosi, leggermente disinfettanti e lenitivi. Oltre a curare la pelle irritata del bambino, sono indicati anche per la cura del seno e dei capezzoli. Prima della poppata, occorre rimuovere l’unguento dai capezzoli.

Gli unguenti contenenti i principi attivi dexpantenolo e olio di girasole possono essere utilizzati non solo per la cura dei neonati ma anche come unguento per i capezzoli. Durante l’allattamento, gli unguenti possono prevenire o trattare le ragadi o i capezzoli infiammati.

La Fondazione Promozione allattamento al seno e La Leche League Svizzera offrono alcuni consigli generali per l’allattamento quando si hanno le ragadi al seno:

• Mettere il bambino nella posizione corretta per l’allattamento. La bocca deve essere ben aperta coprendo quasi completamente l’areola del capezzolo. Le labbra devono essere incurvate verso l’esterno.
• Può essere utile indurre il riflesso di emissione del latte prima dell’allattamento, ad esempio con un massaggio o con il calore.
• Se i capezzoli sono irritati e doloranti, occorre cambiare più spesso la posizione di allattamento.
• Dopo l’allattamento, lasciare asciugare un po’ di latte materno sul capezzolo: il latte materno ha proprietà antinfiammatorie e lenitive.
• Dopo l’allattamento, con le mani appena lavate è anche possibile applicare un sottile strato di grasso di lana (ad es. lanolina) su ragadi, screpolature e croste che non è necessario rimuovere prima di attaccare il bambino.
• Sono disponibili anche speciali medicazioni da applicare sul capezzolo che possono favorire la guarigione umida della ferita.
• In caso di ulcerazioni assume particolare rilevanza l’igiene perché queste aree possono essere un punto di ingresso per gli agenti patogeni e causare un’infiammazione. Lavare accuratamente il seno più volte al giorno con acqua e un detergente delicato e risciacquare abbondantemente con acqua pulita.
• Evitare di comprimere il seno e accumuli di calore. Quando si è a casa, evitare di usare reggiseni e coppette assorbilatte o eventualmente sostituirli più spesso.
• Come protezione contro lo sfregamento è possibile usare un paracapezzoli. Si tratta di piccoli dispositivi di forma semicircolare, in plastica, da applicare dentro il reggiseno. Tuttavia, è bene utilizzarli solo per brevi periodi, e non di notte, e pulirli regolarmente.
• Se si hanno le ragadi al seno, i paracapezzoli non giovano perché non migliorano la tecnica di suzione del bambino, che ne è la causa, mentre possono essere utili se il bambino non riesce ad attaccarsi correttamente. Per un’indicazione a riguardo, consigliamo di rivolgersi a una consulente per l’allattamento.
• Se le ragadi sono estese e causano forte disagio è anche possibile fare una pausa senza però interrompere definitivamente l’allattamento: toglietevi il latte e datelo nel biberon o in altro modo al bambino finché la situazione non migliora.

Se i sintomi non migliorano, rivolgetevi a uno specialista, ad esempio una consulente per l’allattamento o un’ostetrica.