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Allergie e febbre da fieno

Dermatite atopica

Secchezza cutanea estrema, arrossamento, desquamazione, prurito e bruciore cutaneo: questi sintomi possono celare una dermatite atopica, una malattia infiammatoria cronica della pelle nota anche come «eczema atopico» e «neurodermite». In molti casi ha un decorso recidivante, ovvero le persone vanno incontro a fasi con sintomi sgradevoli alternate a periodi senza sintomi. La neurodermite non è comunque contagiosa, perché non è causata da agenti patogeni quali batteri o funghi.

Aha! Centro Allergie Svizzera fornisce alcuni dati sull’età di insorgenza della dermatite atopica e sulla sua incidenza in Svizzera:

  • La neurodermite si manifesta spesso già nella primissima infanzia (lattanti e bambini). In circa l’85% dei casi, i sintomi compaiono nei primi cinque anni di vita.
  • L’eczema atopico interessa circa il 20% dei bambini in Svizzera.
  • Circa il 4-5% degli adulti soffre di dermatite atopica. Spesso l’eczema migliora con il passare degli anni, benché possa persistere fino all’età adulta.

Eczema atopico – cause e «trigger»

La dermatite atopica ha varie cause. I ricercatori sospettano il coinvolgimento di diversi fattori quali geni, fattori ambientali e processi infiammatori della pelle che sembrano svolgere un ruolo importante. Che vi sia una componente ereditaria si evince dal fatto che, se in una famiglia uno o entrambi i genitori soffrono di dermatite atopica, i figli sono ad aumentato rischio di svilupparla.

Nelle persone affette da dermatite atopica la naturale barriera cutanea è alterata, per cui la funzione protettiva della pelle è alterata. La pelle  funziona normalmente come un «muro di protezione naturale» contro gli influssi ambientali. Non è ancora del tutto chiaro cosa causi questo disturbo della barriera cutanea. All’origine potrebbero esservi una carenza, uno squilibrio o un malfunzionamento di sostanze (ad es. proteine, lipidi) importanti per la costituzione dello strato superiore della pelle.

A causa di questa compromissione della sua funzione di barriera, la pelle perde più acqua e umidità e si asciuga diventando inoltre più permeabile alle sostanze che scatenano allergie (allergeni) e ad altre sostanze presenti nell’ambiente. Queste possono penetrare nella pelle e scatenare reazioni infiammatorie.

Sembra inoltre che esistano diversi fattori scatenanti o «trigger» della dermatite atopica quali ad esempio:

  • condizioni climatiche e meteorologiche (ad es. caldo, freddo, aria secca)
  • stress mentale, ma anche gioia ed entusiasmo
  • stimoli meccanici (ad es. indumenti che graffiano la pelle, acqua calda)
  • stimoli chimici (ad es. cosmetici, detergenti e detersivi)

Questi «trigger» possono stressare la pelle e influenzarne l’aspetto. Tuttavia, variano molto da persona a persona e possono anche cambiare nel corso della vita. Pertanto non è facile individuare uno o più fattori scatenanti di dermatite atopica e a volte è persino impossibile stabilirne la causa.

Eczema atopico: sintomi

La gravità della dermatite atopica presenta un’elevata variabilità individuale. Alcune persone hanno sintomi molto gravi e fastidiosi, mentre altre sintomi più lievi. Inoltre, non tutti i sintomi devono manifestarsi contemporaneamente.

La neurodermite può presentarsi con i seguenti sintomi:

  • pelle secca e molto sensibile
  • prurito cutaneo
  • desquamazione cutanea
  • aree cutanee essudanti, croste
  • arrossamento cutaneo
  • sensazione di bruciore sulla pelle
  • noduli
  • pelle ruvida e ispessita: l’aspetto diventa più grinzoso nel tempo (simile alla corteccia di un albero)

A seconda dell’età, i sintomi interessano aree diverse della pelle:

  • I lattanti spesso sviluppano un eczema sul viso, sulla parte superiore del corpo, sulle mani e sui lati estensori delle braccia e delle gambe.
  • I bambini presentano dermatite atopica soprattutto negli incavi delle ginocchia, nelle pieghe dei gomiti, sul viso, sul collo e sulla gola.
  • I bambini più grandi, gli adolescenti e gli adulti presentano spesso un interessamento anche delle mani e dei piedi.

In genere gli specialisti sono in grado di stabilire se si tratti di eczema atopico o di altra malattia della pelle già sulla base dei sintomi caratteristici. Un esame della pelle fornisce ulteriori indizi per la diagnosi. È anche importante sapere se in famiglia vi siano già persone colpite da eczema atopico.

Trattamento dell’eczema atopico

È soprattutto fondamentale impostare un trattamento che sia il più adeguato e tempestivo possibile. Questa malattia della pelle può avere ripercussioni pesanti sulla vita quotidiana, sul rendimento scolastico e lavorativo e sulla qualità di vita delle persone.

Per tanti il prurito, che cercano di alleviare grattandosi, è un vero tormento. Il problema è che grattandosi non fanno che aumentare l’infiammazione, l’eczema e il prurito. Per interrompere questo circolo vizioso occorre un trattamento adeguato.  Inoltre, una cute lesa dai graffi fa il gioco di agenti patogeni come batteri, funghi e virus che così possono penetrare nella pelle e causare infiammazioni.

La neurodermite è spesso anche un peso mentale. Ad esempio, gli adolescenti durante la pubertà ma anche le persone adulte, a causa dell’aspetto della loro pelle, possono sentirsi meno attraenti e perdere autostima. Molti temono il rifiuto, la stigmatizzazione e l’emarginazione sociale.

Cura della pelle

Il trattamento della dermatite atopica è costituito in primis da una buona cura della pelle adatta alle esigenze individuali. Possono essere usati anche medicamenti e altre terapie, a seconda della gravità e dell’estensione dell’eczema.

La cura di base comprende una buona cura della pelle (rilipidizzante, idratante) e una pulizia al tempo stesso accurata e delicata. Queste misure servono a fornire alla pelle sufficienti lipidi e idratazione. Non esiste un unico prodotto sempre efficace per la pelle affetta da dermatite atopica. I dermatologi «personalizzano» sempre la cura in base al tipo di pelle.

Come regola generale ci si può orientare a queste indicazioni:

  • In inverno, essendo l’aria spesso fredda e secca (ad es. l’aria del riscaldamento), sono più indicati prodotti ricchi di grassi.
  • In estate, con il calore e la maggiore umidità dell’aria, sono più indicati prodotti meno grassi e più idratanti.

Oltre a prendersi cura della pelle secca, si deve cercare di evitare i fattori scatenanti a livello individuale (se noti) che includono, ad esempio, stimoli meccanici o chimici.

Preparati con o senza cortisone

A volte la cura di base della pelle non è sufficiente a migliorare la dermatite atopica in misura adeguata. A quel punto occorre un trattamento per combattere l’infiammazione. Sono disponibili creme e unguenti contenenti cortisone, che hanno un effetto antinfiammatorio,

ma anche prodotti di cura medica senza cortisone da applicare sulla pelle, in grado di alleviare efficacemente prurito, bruciore, arrossamento, secchezza ed eczema. Possono anche prevenire gli attacchi di eczema. Creme e unguenti senza cortisone sono indicati già anche per i bambini.

Altri medicamenti

Oltre a quelli già citati, vi sono anche altri medicamenti per la dermatite atopica, ad esempio i cosiddetti inibitori della calcineurina che appartengono al gruppo degli «immunomodulatori» ovvero il sistema immunitario. Vengono utilizzati negli adolescenti e negli adulti con dermatite atopica grave per i quali le altre terapie non sono sufficientemente efficaci, mentre non sono adatti per i bambini.

Un’altra opzione terapeutica per l’eczema grave è rappresentata dai cosiddetti inibitori della Janus chinasi che rallentano la produzione di sostanze messaggere che promuovono l’infiammazione e favoriscono così una regressione dell’eczema.

Se la pelle è stata infettata da batteri, virus o funghi, è possibile usare antibiotici, agenti antivirali (virustatici) o antimicotici (antifungini).

Per la dermatite atopica grave si fa ricorso anche a vari tipi di fototerapia quali ad esempio la fototerapia UV, la terapia a base di psoralene e UVA (PUVA = medicamento psoralene e a seguire trattamento con luce UVA) o la balneo-fototerapiaTerapia (ad es. bagni di sale più applicazione di luce UV).

Consigli in caso di neurodermite

Per molte persone il prurito associato alla dermatite atopica è estremamente fastidioso, che le porta a grattarsi la pelle facilitando così la penetrazione di batteri o funghi. Inoltre, il continuo grattarsi danneggia ulteriormente la barriera cutanea. È possibile contrastare il prurito in vari modi. Il Centro Allergie Svizzera offre i seguenti consigli:

  • Raffreddare le zone pruriginose della pelle, ad esempio con un asciugamano umido.
  • Indossare indumenti traspiranti che non trattengono il calore e l’umidità e permettono alla pelle di «respirare». Evitare indumenti in fibre sintetiche, tessuti sintetici o lana ruvida e preferire tessuti quali cotone, seta o lino.
  • Applicare impacchi o bendaggi con tè nero o comune sale da cucina.
  • Prevenire la sudorazione! Non utilizzare coperte troppo calde durante la notte e indossare abiti adatti alle temperature del giorno: la sudorazione aumenta il prurito.
  • Per evitare di irritare ulteriormente la pelle, girare verso l’esterno le cuciture e le etichette degli indumenti a contatto con la pelle.
  • Tagliare le unghie corte e limarne gli angoli: può essere una buona «protezione contro i graffi».
  • Non usare l’ammorbidente, ma aggiungere al bucato un po’ di aceto.
  • Imparare le tecniche di rilassamento e ridurre lo stress: tra i metodi di rilassamento noti vi sono il training autogeno, il rilassamento muscolare progressivo secondo Jacobson o lo yoga.

Scegliere i prodotti con il marchio di qualità Allergy : sono particolarmente indicati per le persone con allergie e intolleranze e vengono raccomandati da aha! Centro Allergie Svizzera.

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