Soins des seins et des bébés (dermite du siège)

La peau des bébés est particulièrement délicate et sensible, surtout au niveau du siège, car l’humidité peut stagner à l’intérieur de la couche. Il est fréquent que la peau s’irrite et s’enflamme au contact de l’urine ou des selles, et un érythème fessier (dermite du siège) peut alors se former. Par conséquent, la peau des bébés a besoin de soins attentifs, réguliers et particulièrement doux. De même, les mamelons des femmes qui donnent le sein sont mis à rude épreuve. Ils sont irrités par les fréquentes tétées et peuvent s’enflammer, ce qui peut être très désagréable et douloureux. Les femmes qui allaitent ont donc besoin de soins doux pour leurs mamelons.

Soins des bébés – les solutions en cas de dermite du siège

Presque tous les bébés ont un jour ou l’autre les fesses abimées ou une éruption cutanée au niveau du siège, même avec des couches très absorbantes. L’humidité et la chaleur règnent dans la couche. La peau est soumise aux frottements de la couche et entre en contact avec l’urine et les selles. Les urines peuvent former de l’ammoniac, une substance agressive qui irrite la peau et sensibilise le siège.

Ces facteurs peuvent irriter et enflammer la peau sensible des bébés en provoquant un érythème fessier. La dermite du siège est une maladie de peau inflammatoire très fréquente qui touche la plupart des bébés et jeunes enfants.

Une peau lésée est plus sensible aux agents pathogènes, comme les bactéries et les champignons (p. ex. levure Candida albicans). La candidose est le terme médical consacré pour désigner une infection fongique de la peau. Les agents pathogènes sont éliminés par les urines ou les selles. Ils peuvent coloniser une peau fragilisée et s’y multiplier.

Les signes d’une dermite du siège peuvent être les suivants:

• Les fesses sont rouges, abimées, douloureuses ou grattent.
• Des zones cutanées ouvertes et squameuses peuvent apparaître.
• Les couches dégagent une odeur d’ammoniac.
• Des pustules ou des boutons se forment souvent dans la zone du siège et indiquent une infection par des champignons.

En cas de dermite du siège, le plus important est de garder les fesses de bébé au sec et de bien prendre soin de la peau irritée et sensible.

Quelques conseils:

• Changez souvent la couche de votre bébé, c’est-à-dire toutes les deux à trois heures au minimum. Il est surtout important de changer immédiatement votre bébé dès qu’il a fait des selles.
• Après chaque lavage ou bain, séchez soigneusement la peau en la tapotant délicatement. Ne frottez pas la peau et n’oubliez pas non plus les plis.
• Pour nettoyer le siège, vous pouvez utiliser des lingettes neutres et sans parfum, ou un gant de toilette avec de l’eau tiède.
• Veillez à laisser les fesses de bébé à l’air libre autant que possible – cela favorise la guérison. Évitez de préférence les couches en plastique, qui ne laissent pas passer l’air.  Aujourd’hui, il existe également des couches respirantes.
• Les bains à la camomille (verser un litre d’infusion de camomille dans l’eau du bain) peuvent apaiser la peau irritée au niveau du siège. La camomille possède notamment des propriétés anti-inflammatoires, cicatrisantes et antibactériennes.
• Les crèmes ou pommades pour la peau à base de zinc empêchent l’humidité d’arriver en contact avec la peau irritée et enflammée: elles font office de barrière. De plus, le zinc favorise la cicatrisation.
• Les crèmes et pommades à l’hamamélis ou au calendula sont également bienfaisantes pour la peau des bébés.
• Quelques gouttes de lait maternel sur les zones de peau abimées peuvent soulager l’irritation.
• Les pommades ayant pour principe actif le dexpanthénol peuvent favoriser la cicatrisation.

En l’absence d’amélioration de la dermite du siège après quelques jours, consultez votre pédiatre pour qu’il examine la peau de votre bébé – il existe différents traitements, généralement sous la forme de pommades ou crèmes:

• Avec un effet anti-inflammatoire, par exemple avec de la cortisone.
• Avec un antifongique en cas d’infection de la peau par des champignons.
• Avec des antibiotiques, qui agissent contre les bactéries.

Bien prendre soin des mamelons pendant l’allaitement

Quand on donne le sein, les mamelons peuvent vite être abimés. Dans les premiers jours qui suivent l’accouchement, les jeunes mères sont nombreuses à avoir les mamelons sensibles et irrités. L’allaitement peut alors être douloureux et plus compliqué. La peau sensible du mamelon doit d’abord s’habituer à la succion puissante du nouveau-né. Il est essentiel que les mères qui allaitent prennent bien soin de leurs seins et de leurs mamelons.

Ainsi, les pommades aux extraits de camomille ont par exemple des effets anti-inflammatoires, antalgiques, anti-démangeaisons, légèrement désinfectants et apaisants. Elles peuvent être utilisées pour soigner la peau abimée des bébés, mais aussi les seins et mamelons. Avant la mise au sein, éliminez les résidus de pommade autour des mamelons.

Les pommades qui ont pour principes actifs le dexpanthénol et l’huile de tournesol peuvent non seulement être utilisées pour les soins des nourrissons, mais aussi comme pommade pour les mamelons. Les pommades pour mamelons peuvent prévenir et traiter les gerçures et inflammations associées à l’allaitement.

La fondation Promotion allaitement maternel Suisse et La Leche League Suisse fournissent quelques recommandations générales pour l’allaitement en cas de mamelons abimés:

• Installez votre bébé dans la bonne position. Il doit ouvrir grand la bouche et l’aréole doit être centrée et largement introduite dans sa bouche. Les lèvres du bébé doivent être retroussées.
• Il peut être utile d’activer le réflexe d’expression du lait avant de mettre le bébé au sein, par exemple avec un massage ou en appliquant de la chaleur.
• Si vos mamelons sont abimés et douloureux, changez plus souvent de position d’allaitement.
• Après la tétée, laissez sécher un peu du lait maternel sur le mamelon. Le lait maternel possède des propriétés anti-inflammatoires et soignantes.
• Une fois la tétée terminée et après vous être lavé les mains, vous pouvez également appliquer une fine couche de graisse de laine (p. ex. lanoline) sur les gerçures, crevasses et croûtes. Il est inutile de rincer avant la prochaine tétée.
• Des pansements humides spécialement conçus pour les mamelons peuvent aider à la cicatrisation.
• En cas de plaies ouvertes, une bonne hygiène est primordiale pour éviter que cela ne constitue des portes d’entrée pour les agents pathogènes. Le risque est de développer une mastite (inflammation des seins). Lavez soigneusement vos seins plusieurs fois par jour avec un savon doux, puis rincez abondamment à l’eau claire.
• Évitez toute pression sur les seins et toute accumulation de chaleur. À la maison, ne portez pas de soutien-gorge ni de coussinets d’allaitement, ou changez-en plus régulièrement.
• Les coquilles d’allaitement peuvent offrir une protection contre les frottements. Il s’agit de petits protège-mamelons en plastique que vous portez à l’intérieur du soutien-gorge. Les coquilles d’allaitement ne doivent cependant être portées que sur une courte durée et jamais la nuit, et vous devez les nettoyer régulièrement.
• Les bouts de sein ne sont généralement pas d’une grande aide en cas de mamelons abimés, car ils n’améliorent pas la technique de tétée de votre bébé – cette dernière étant généralement à l’origine des crevasses d’allaitement. Il peut cependant être judicieux d’utiliser des bouts de sein si votre bébé n’arrive pas à prendre correctement le sein. Demandez de préférence conseil à une consultante en lactation.
• Si vos mamelons sont très abimés et douloureux, vous pouvez faire une pause dans l’allaitement, mais sans l’arrêter. Tirez votre lait et donnez-le à téter à votre enfant par un autre moyen jusqu’à ce que les troubles se soient améliorés.

En l’absence d’amélioration des symptômes, consultez un professionnel de santé, comme une consultante en lactation ou une sage-femme.