Symptome von Hexenschuss und Ischias

Ein Hexenschuss macht sich dadurch bemerkbar, dass Sie einen plötzlichen stechenden Schmerz im unteren Rücken verspüren. Auslöser sind oft ruckartige Bewegungen, das Heben schwerer Lasten oder Verdrehungen. Die Muskulatur im unteren Rücken ist verspannt und verhärtet und die Beweglichkeit ist sofort eingeschränkt. Viele können kaum mehr gehen oder stehen und nehmen eine Schonhaltung ein. Ob Sie einen Hexenschuss haben, kann ein Arzt oder eine Ärztin sicher feststellen.

Nein, es handelt sich um zwei verschiedene Beschwerdebilder. Ein Hexenschuss heisst medizinisch auch Lumbago. Die Beschwerden sind auf den unteren Rücken beschränkt. Ischias bedeutet dagegen Schmerzen entlang des Ischiasnervs, des dicksten und längsten Nervs im menschlichen Körper. Die Schmerzen entstehen durch die Reizung, Einklemmung oder Verletzung des Ischiasnervs oder seiner Wurzeln. Der medizinische Begriff ist Ischialgie. Beim Ischias können die Schmerzen vom unteren Rücken durch das Gesäss bis in die Beine ausstrahlen. Hexenschuss und Ischias werden aber oft synonym verwendet, da die Beschwerden häufig nicht klar voneinander zu trennen sind.

Bis ein Hexenschuss wieder vollständig weg ist, kann es verschieden lang dauern – von wenigen Tagen bis zu einigen Wochen. Die Schmerzen sind meist in den ersten Tagen am intensivsten ausgeprägt, dann lassen sie langsam wieder nach. Wärme und vorsichtige Bewegung können den Heilungsprozess fördern.

Mit einem Hexenschuss sollten Sie umgehend eine Ärztin oder einen Arzt aufsuchen, wenn neurologische Symptome wie Kribbeln, Taubheitsgefühle oder Lähmungserscheinungen in den Beinen oder Störungen der Erektion, Blasen- oder Darmentleerung auftreten. Auch wenn die Rückenschmerzen sehr intensiv werden, ist ein Arztbesuch notwendig.

Beim Verdacht auf einen Hexenschuss stellt der Arzt oder die Ärztin zunächst einige Fragen zu Ihrer Krankengeschichte. Wichtig sind zum Beispiel die Art, Stärke und Dauer der Symptome oder Vorerkrankungen. Dann schliesst sich meist  eine körperliche Untersuchung an, bei der der Arzt oder die Ärztin den Rücken und die Muskulatur abtastet. So lassen sich zum Beispiel Verspannungen aufspüren oder Orte identifizieren, die bei Druck besonders schmerzen (sogenannter Druckschmerz). Manchmal folgen Untersuchungen mit bildgebenden Verfahren wie eine Computertomographie (Röntgenmethode) oder Kernspintomographie (Magnetfelder und Radiowellen). Es gilt, andere Ursachen der Schmerzen wie einen Bandscheibenvorfall auszuschliessen.

Es gibt zwar keinen speziellen Hexenschuss-Test, aber Sie können ihn grob von einem Bandscheibenvorfall abgrenzen. Bei einem Hexenschuss ist der Schmerz in der Regel lokal begrenzt und strahlt nicht in andere Bereiche des Körpers aus – im Gegensatz zu einem Bandscheibenvorfall. Ausserdem gibt es beim Hexenschuss in der Regel keine neurologischen Symptome wie Kribbeln, Taubheitsgefühle oder Lähmungserscheinungen. Worum es sich genau handelt, kann aber nur ein Arzt oder eine Ärztin zuverlässig feststellen.

Bei einem Hexenschuss können sich die Schmerzen beim langen Sitzen und Liegen oder beim Verharren in einer starren Position verschlimmern. Besser bei Schmerzen im unteren Rücken ist es, sich vorsichtig zu bewegen. Zugluft oder Kälte können Muskelverspannungen verstärken – Wärmeanwendungen hingegen fördern die Durchblutung und tragen zur Entspannung der Muskulatur bei, beispielsweise als Wärmepflaster oder Wärmecreme.

Die Dauer der Ischiasentzündung kann individuell sehr verschieden sein und hängt massgeblich von der Ursache ab. Die Gründe können Muskelverspannungen, aber auch ein Bandscheibenvorfall oder Verschleiss am Wirbelkörper sein. Meist bessern sich die Beschwerden jedoch innerhalb von einigen Tagen bis mehreren Wochen.

Viele stellen sich die Frage: Woher weiss ich, dass es Ischias ist? Es gibt aber keinen speziellen Test auf Ischias, mit dem Sie die Erkrankung selbst feststellen können. Allerdings können Ihre Symptome einen Hinweis darauf geben, dass es Ischias ist: Schmerzen, die ins Gesäss, in die Beine und Füsse ausstrahlen. Ärztinnen und Ärzte verfügen über einige Tests in der Diagnostik, zum Beispiel den sogenannten Lasègue-Test. Dabei heben Sie Ihr gestrecktes Bein im Liegen an. Geprüft wird, ob Schmerzen auftreten.

Ischias zeigt sich meist durch Schmerzen, die einseitig ins Gesäss und oft bis in den Fuss oder in die Zehen ausstrahlen. Typisch sind stechende oder brennende Schmerzen. Rückenschmerzen können zusätzlich auftreten, sind aber oft weniger intensiv als die Beinschmerzen.